Läkemedelsbehandling av ADHD – ny rekommendation
From: kol14.com
To: Läkemedelsverket
Date: Mon, 1 Dec 2008 23:38
Hej Läkemedelsverket!
Eftersom ni inte besvarat mina två tidigare mail (skickade 24 oktober och 13 november) blev jag glad idag när ni publicerade er nya rekommendation vid läkemedelsbehandling av ADHD (länk). Den innehåller mycket information, och givetvis har jag både frågor och kommentarer.
Till att börja med verkar inte mycket vara känt vid långtidsmedicinering med metylfenidat (som Concerta och Ritalin), men alla rekommendationer går trots det i amfetaminets tecken?
- ”kontrollerade långtidsdata saknas för både centralstimulantia och atomoxetin”
- ”randomiserade studier över längre tid saknas”
- ”säkerhetsproflen på kort sikt är förhållandevis väl undersökt medan långtidseffekterna inte är fullständigt klarlagda.”
Fråga: Långtidsstudier av medicinering med metylfenidat är alltså både icke-existerande och inte fullständigt klarlagd?
Att er jävsdeklaration berättar att endast 5 av 16 stycken överläkare, docenter, chefsöverläkare, klinikchefer, distriktsläkare inte har ”potentiella bindningar eller jävsförhållanden att redovisa” verkar sannolikt när rapporten i övrigt inte innehåller mycket mer information om alternativ medicinering än meningen ”för korttidsbehandling med andra substanser saknas otvetydigt stöd från kontrollerade studier.”
Fråga: Det verkar finnas information om andra substanser, även om informationen tydligen är tvetydig, men det kanske ändå är bättre än total avsaknad?
Att omkring 40–82 % av de patienter som erhåller metylfenidat upplever biverkningar som nedsatt aptit, sömnsvårigheter, huvudvärk, buksmärtor, muntorrhet och humörsvängningar och uppvisar ”symtom som påminner om reboundfenomen då läkemedelskoncentrationen sjunker mellan doseringstillfällena” tycker jag är löjligt.
Därför vill jag ge min rekommendation för läkemedelsbehandling av ADHD. Den innehåller en klarlagd och väl undersökt säkerhetsprofil på kort sikt, men kontrollerad långtidsdata saknas liksom data från randomiserade studier. Min rekommendation är ett narkotikaklassat preparat som förhoppningsvis går att importera från Office of Medicinal Cannabis enligt Information for Health Care Professionals (§7, version 15, Nov 2007) (pdf).
Ett statligt verk med monopol, som Läkemedelsverket, borde ha utrymme att besvara medborgarnas frågor. Kan ni ge mig ett preliminärt datum när ni kommer att ha tid att besvara mina tre mail?
/ hälsn, Joakim Hedström
Inlägg (RSS)
Hej! Din kamp uppfyller mig med inget annat än beundran och värme.
Utifrån egen erfarenhet av fem stycken olika ADHD-läkemedel så är min erfarenhet att de med fördröjd utsättning(Concerta, ritalin SR) ger många fler och obehagliga biverkningar än instant-release versionerna. Dock så verkar Läkemedelsverket anse att det inte föreligger särskilt stor skillnad emellan de olika tillåtna centralstimulerande behandlingsalternativen. Det verkar dock en stor del av behandlingsobjekten inte instämma i, icke heller internationell forskning på området.
Cannabis verkar hur som helst vara ett intressant alternativ. Verkar nuförtiden utskrivas helt lagligt för ADHD i 9-12 delstater i USA, samt i Holland och Spanien.
Dokument erbjudandes intressant och rätt omfattande läsning i frågan: http://mcforadhd.free.fr/ADHD%20cannabinoids%20Patients%20%20Biblio%202008%20web.pdf
Ett stort tack och ödmjuk bugning – för stöd och tips (och en pdf-fil på 103 MB). Det är en seriös strävan att bli tagen på allvar som människa där jag hävdar min rätt att själv få välja ett fungerande läkemedel för att må bättre.
Nåja, det är väl jag som ska tacka då jag också är intresserad av eventuell behandling med CB. Du gör ju lixom jobbet åt mig, jag har en tid funderat på att driva samma fråga som du, men inte riktigt kommit till skott. Har inte haft så stora förhoppningar på att lyckas heller, men när allt fler forskningsrapporter som pekar på att Cb är i många fall överlägset centralstimulantia rörande symptomlindring vid AD(H)D så ser ju läget ljusare ut. Ta bara en sån sak som att många som uppger att cannabis gör dem mer välfungerande också rapporterar att effekten sitter i flera dagar efter de konsumerat växten, så endast ett fåtal intag per vecka räcker. Vilket inte gäller amfetaminer.
Det finns egentligen mycket få argument mot cannabis som alternativ behandling vid ADHD. Finns det egentligen några utöver ”NEEEEEEEEEEJ INTE KNARK!!!” och ”Det finns för få studier i ämnet och vi tänker inte utföra några :p”?